Farmacodinâmica do cisatracúrio no transplante renal / Cisatracurium pharmacodynamics in renal transplantation

RESUMO

Justificativa e objetivos - A escolha do cisatracúrio, especialmente nos doentes com insuficiência orgânica, parece ser benéfica, devido a sua eliminaçäo órgäo independente de Hofmann e menor tendência a liberar histamina. Este trabalho tem como objetivo determinar, em doentes portadores de insuficiência renal crônica, a farmacodinâmica do cisatracúrio durante o transplante renal. Método - Foram estudados 30 pacientes divididos em dois grupos, 15 com funçäo renal normal submetidos a cirurgia bucomaxilo-facial e 15 portadores de insuficiência renal crônica submetidos a transplante renal sob anestesia geral com etomidato, sufentanil e sevoflurano em concentrações entre 0,5 e 1 por cento de fraçäo expirada. Receberam dose venosa de 0,15 mg.kgðû de cisatracúrio na induçäo e 0,05 mg.kgðû todas as vezes que T1 recuperava 25 por cento. A funçäo neuromuscular foi monitorizada de forma contínua por aceleromiografia utilizando o padräo de estimulaçäo seqüência de quatro estímulos, através da estimulaçäo supramáxima do nervo ulnar. Resultados - Os resultados referentes à farmacodinâmica do cisatracúrio mostram que o início de açäo (4,1 e 4,9 min), a duraçäo clínica (68,9 e 75,4 min) e o índice de recuperaçäo (20,2 e 28 min) foram semelhantes entre os grupos normal e insuficiência renal, respectivamente. Os tempos para a relaçäo T4/T1 atingir 0,7 (34,3 e 51,4 min) e 0,9 (49,7 e 68,6 min) a partir do último 25 por cento de T1 apresentaram diferença estatísticamente significante entre os grupos, com os maiores valores no grupo insuficiência renal. A razäo de acumulaçäo foi igual a 1,08. Conclusões ð O início de açäo, a duraçäo clínica e o índice de recuperaçäo säo semelhantes entre os dois grupos, o tempo para a relaçäo T4/T1 atingir, 0,7 ou 0,9 foi maior no grupo insuficiência renal do que no grupo normal e o cisatracúrio näo apresentou efeito acumulativo no grupo insuficiência renal