Controle interno da qualidade em citopatologia ginecológica: um estudo de 48.355 casos / The internal quality control system in gynecological cytopathology: an study of 48.355 cases

RESUMO

Todos os sistemas de avaliaçäo de desempenho em laboratórios de citopatologia exigem um programa de controle interno da qualidade estabelecido e executado. O presente estudo tem por objetivo identificar os resultados do programa e o desempenho dos citotécnicos. Para tanto foram revistos os laudos, emitidos pelos citotécnicos e pelos citopalogistas, de 48.355 exames citopatológicos ginecológicos realizados durante 21 meses. Foram identificados 2.299 casos anômalos encaminhados ao citopalogista, e confirmados 1.132; 2.973 casos de alto risco foram detectados e 998 anômalos identificados. A revisäo de 10 por cento dos negativos representou 3.180 casos, com identificaçäo de 77 anômalos. Os anômalos totais detectados foram 1.176 ASCUS, 60 AGUS, 819 NIC I/HPV, 85 NIC II, 33 NIC III, 11 carcinomas escamosos, 17 adenocarcinomas, cinco VAIN I e um VAIN III. Os ASCUS/AGUS foram 56 por cento, e as outras lesões representam 44 por cento. Os 4,56 por cento de anômalos detectados concordam com os valores propostos por Cardin (3 por cento a 5 por cento), pelo sistema Bethesda (4 por cento a 6 por cento) e por Kurman et al. (5 por cento) (4, 6, 7). O citopatologista revisou 17,48 por cento dos casos (n = 8.452). Dos 77 (0,16 por cento do total) anômalos identificados no reescrutínio, 59 (0,12 por cento) foram ASCUS, seis (0,01 por cento) AGUS e 12 (0,02 por cento) NIC I. O presente estudo mostra resultados do controle interno da qualidade desenvolvido em laboratório particular e fornece dados relevantes para o planejamento de um programa de prevençäo do câncer uterocervical