Paralisia de prega vocal esquerda secundária à lesäo do nervo laríngeo recorrente após cirurgia de ligadura do canal arterial: relato de caso / Paralysis of the left vocal cord secondary to left recurrent nerve lesion following surgery for ligation of the arterial canal: case report

RESUMO

Justificativa e objetivos - Embora as disfonias pós-operatórias sejam freqüentemente associadas a complicações da intubaçäo e extubaçäo traqueal, outras causas podem estar envolvidas, inclusive cirúrgicas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de disfonia no pós-operatório tardio, decorrente de paralisia de prega vocal esquerda, devido à lesäo do nervo laríngeo recorrente esquerdo, durante cirurgia de ligadura do canal arterial. Relato do caso - Paciente do sexo feminino, 6 anos, estado físico ASA II, peso 18.800 g. submetida à cirurgia para ligadura do canal arterial. Recebeu como medicaçäo pré-anestésica, midazolam (0,8 mg.kgðû), 60 minutos antes da cirurgia. A sevoflurano, alfentanil e pancurônio. A dissecçäo do canal arterial foi realizada com dificuldade. No 4º dia do pós-operatório apresentou disfonia persistente. A videolaringoscopia mostrou paralisia de prega vocal esquerda e pequena fenda paramediana. Conclusões - Pela sua íntima relaçäo com o canal arterial, o nervo laríngeo recorrente esquerdo pode ser lesado, durante a cirurgia corretiva, principalmente quando existem dificuldades na dissecçäo e ligadura do canal arterial. Diferentemente das disfonias decorrentes da intubaçäo e extubaçäo traqueal, surgem mais tardiamente e permanecem por longos períodos, podendo inclusive serem irreversíveis