Padräo em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Ground-glass opacity in difuse pulmonary diseases: correlation between high resolution computadorized tomography and anatopathology

RESUMO

O padräo em vidro fosco é um achado frequentemente visto na tomografia computadorizada de alta resoluçäo do tórax, e se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuaçäo dos pulmões, sem, no entanto, apagar as marcas broncovasculares. Pode corresponder a comprometimento interstical ou alveolar, na fase aguda or crônica de doenças inflamatórias, tumorais ou infecciosas dos pulmões, ou mesmo surgir como artefato. Devido à sua grande inespecificidade, a associaçäo com outros achados radiológicos, clínicos e anatomopatológicos deve ser considerada para uma interpretaçäo diagnóstica mais correta. Neste trabalho foram analisadas 63 exames tomográficos de pacientes com doenças pulmonares difusas, de 14 etiologias diferentes, onde o padräo em vidro fosco foi o achado único ou predominante, e feita a correlaçäo anatomopatológica através de biópsias ou necrópsias. O padräo em vidro fosco ocorreu em 93,3 por cento dos casos de pneumocistose, e correspondeu histologicamente à ocupaçäo alveolar por material espumoso contendo parasitos; em 77,7 por cento dos casos de carcinoma bronquíolo-alveolar, por espessamento dos septos alveolares e ocupaçäo de sua luz por muco e células tumorais; em 60 por cento dos casos de paracoccidioidomicose, por espessamento dos septos alveolares, áreas de fibrose e alvéolos contendo exsudato broncopneumônico; em 50 por cento dos casos de sarcoidose devido à fibrose ou ao acúmulo de granulomas; e em 45,4 por cento dos casos de fibrose pulmonar idiopática, por espessamento dos septos alveolares por fibrose. As outras doenças estudadas observadas com menor frequência, foram bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo, insuficiência cardíaca congestiva, leptospirose, proteinose alveolar, silicone aguda, pneumonia lipídica, aspergilose invasiva, hemossiderose idiopática e metástase. Processo inflamatório ocupando a luz alveolar foi observado nos casos de bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo. A ocupaçäo alveolar por sangue foi obersvada nos casos de leptospirose, hemossiderose idiopática, metástase de tumor renal e na aspergilose invasiva; por vacúolos de gordura na pneumonia lipídica; por material proteico e lipoproteico, na silicoproteinose e na proteinose alveolar; e por líquido de edema na insuficiência cardíaca congestiva