Temas de ecocardiografía: III. Evaluación ecocardiográfica previa a la cirugía de los enfermos con conexión atrioventricular univentricular / Echocardiography: III. Early echocardiographic evaluation in surgery of patients with univentricular atrioventricular connection

RESUMEN

Los pacientes con conexión atrioventricular univentricular pueden beneficiarse hoy día de diversos procedimientos quirúrgicos paliativos. La indicación quirúrgica óptima debe estar basada en un diagnóstico anatómico y funcional exactos. Para valorar hasta qué punto la ecocardiografía, puede contribuir al diagnóstico revisamos 45 pacientes operados con conexión atrioventricular tipo univentricular. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron las siguientes banding de la arteria pulmonar en 10 pacientes, de los cuales en 8 se asoció la técnica de Blalock-Hanlon; fístula sistémico-pulmonar en 34 casos, de los que en 6 se realizó también atrioseptectomía de Blalock-Hanlong; anastomosis atriopulmonar modificada (técnica de Kreutzer) en 4 enfermos. La ecocardiografía, fue satisfactoria para el diagnóstico de la malformación y el estado del septo interatrial, el foramen interventrículo-cameral y las válvulas atrioventriculares y semilunares. También fue útil para conocer las características funcionales de las cámaras ventriculares. Sin embargo, la información que facilitó la ecocardiografía, en lo referente al arco aórtico y a las ramas de la arteria pulmonar, fue inexacta y no fiable. En conclusión: 1) El tratamiento quirúrgicos de los pacientes con conexión atrioventricular univentricular está justificado, pues con él se consigue mejorar la calidad de vida del enfermo y de su entorno y, a largo plazo, reducir los costos de la asistencia médica. 2) La ecocardiografía, proporciona una parte muy sustancial de la información que necesitamos para realizar un diagnóstico preoperatorio correcto