El dióxido de carbono durante la anestesia: fisiopatología y monitoreo / Carbon dioxide during anesthesia: physiopathology and monitoring

RESUMEN

La comprensión de la cinética del dióxido de carbono, como la cuantificación de su presencia en los tejidos del organismo humano, hacen sospechar su repercusión en distintos aspectos de la fisiología. La aparición de la capnometría y posteriormente de la capnografía posibilitó que el anestesiólogo y el médico intensivista, gozaran de la obtención de datos en forma continua que traducen distintas variaciones de la fisiología cardiopulmonar, detección de desconexiones de los sistemas de ventilación, intubaciones endoesofágicas, dificultades en el metabolismo con alteraciones en la producción y eliminación del CO2, pronóstico de maniobras de resucitación cardiopulmonar, repercusión del CO2 exógeno (procedimientos videoscópicos), estimaciones del espacio muerto respiratorio, trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos. Todas éstas utilidades y otras que se pudieran inferir de la capnografía no desplazan al valor arterial del dióxido de carbono sino por el contrario, la diferencia arterio-alveolar de CO2 es un dato más que indica el estado en que se encuentra la distribución de los índices ventilación/perfusión de los pulmones, obteniendo a partir de allí elementos que conducirán a las decisiones para el manejo respiratorio correspondiente.