Distúrbios de condução no infarto agudo do miocárdio: era pré e pós-trombolítica / Bundle branch and atrioventricular block complicating acute myocardial infarction: pre-thrombolytic and thrombolytic eras

RESUMO

Objetivos: Descrever e comparar a incidência e a letalidade hospitalar dos distúrbios de condução intraventriculares (IV) e atrioventriculares (AV) associados ao infarto agudo do miocárdio (IAM), nas eras pré-trombolítica e trombolítica, em nosso meio. Métodos: Estudo observacional de 2 cortes de casos consecutivos de IAM admitidos na Unidade Coronariana do Hospital dos Servidores do Estado, em 2 períodos distintos 1970-1973 (era pré-trombolítica todos os pacientes admitidos no período) e 1987-1992 (apenas os pacientes submetidos a trombólise); estimativa de risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95por cento. Resultados: A população da era pré-trombolítica apresentou uma maior frequência de bloqueio de ramo em relação à população que recebeu trombólise (RR=4,91 com IC 95por cento=2,37-10,16; p<0,005). Os riscos relativos discriminados segundo os tipos de bloqueio de ramo foram BRE=9,61; BRD=6,69; HBAE=4,68; BRD+HBAE=2,23 (todos com p<0,005, exceto no caso do bloqueio bifascicular, não significativo). A incidência de BAVT também foi maior na população pré-trombolítica, porém sem significância estatística (RR=2,17 com IC 95por cento=0,79 - 6,00). As letalidades associadas à presença de bloqueio IV (em geral) e AV foram elevadas em ambas as populações. Conclusão: A incidência de bloqueios, principalmente IV, foi menor na população que recebeu trombólise; entretanto a presença de bloqueio relaciounou-se a uma letalidade hospitalar elevada em ambas as populações