Drenagem venosa anômala de pulmão esquerdo. Achados clínicos e cirúrgicos e dificuldades diagnósticas / Anomalous pulmonary venous drainage of the left lung. clinical and surgical findings and dingnostic problems
Arq. bras. cardiol
;
65(4): 327-330, Out. 1995.
Artículo
en Portugués
| LILACS
| ID: lil-319317
ABSTRACT
PURPOSE:
To analyze clinical and surgical aspects of patients with anomalous left pulmonary venous drainage (ALPVD).METHODS:
Seven patients, 3 males, with ages ranging from 18 months to 29 years were retrospectively studied, by analyzing the symptoms, electrocardiograms, chest X-ray, echocardiograms, angiography and surgical technique.RESULTS:
All patients, but one, were symptomatic being the effort dyspnea the most prevalent symptom. Electrocardiogram showed incomplete right bundle branch block in all but one case. Chest X-ray showed prominent pulmonic vessels (6 patients), different degrees of cardiomegaly (6) and a left superior vena cava like image (3). Echocardiography correctly depicted the anomaly in 4 cases. The ALPVD was lobar in 4 cases and total in 3. In 3 patients there was pulmonary hypertension and in one venous drainage obstruction (8mmHg gradient). Six patients were operated on, 3 through a sternotomy approach with cardiopulmonary bypass and other 3 through a left thoracotomy without cardiopulmonary bypass.CONCLUSION:
ALPVD has varying clinical repercussion and its clinical picture resembles atrial septal defect. Some cases may present diagnostic difficulties and echocardiograms may result in false negative findings. Cardiac catheterization is important to obtain detailed anatomic diagnosis, to evaluate the degree of pulmonary hypertension and to rule out venous obstruction. Left thoracotomy without extracorporeal circulation is indicated in ALPVD without associated defects.RESUMO
Objetivo -Analisar aspectos clínicos e cirúrgicos de portadores de drenagem anômala de veias pulmonares esquerdas (DAVPE). Métodos - Estudaram-se, retrospectivamente, 7portadores de DAVPE, sendo 3 do sexo masculino, com idades variando de 18 meses a 29 anos, analisando-se as variáveis sintomas, padrão eletrocardiográfico, achados radiológicos, ecocardiográficos, angiográficos e técnicas operatórias. Resultados - Todos os pacientes, exceto um, eram sintomáticos sendo a queixa predominante dispnéia aos esforços. Seis apresentavam bloqueio incompleto do ramo direito. Os achados radiológicos encontrados foram aumento da trama vascularpulmonar (6 casos), cardiomegalia (6) e imagem tipo "cova esquerda" (3). 0 ecocardiograma demonstrou corretamente a anomalia em 4 casos. No estudo hemodinâmico a drenagem anômala era restrita ao lobo superior em 4 casos e em 3 envolvia todo o pulmão esquerdo. Em 3 havia hipertensão arterial pulmonar e em 1, foi observada obstrução da drenagem venosa com gradiente pressórico de 8mmHg. Seis pacientes foram operados até o momento, sem complicações, 3, através de esternotomia e utilização de circulação extracorpórea (CEC) para correção de defeitos associados, e 3, através de toracotomia lateral esquerda sem emprego de CEC. Conclusão -DAVPE tem repercussão clínica variáveL assemelhando-se em seu quadro clínico, achados eletrocardiográficos e radiológicos com comunicação interatrial. Alguns casos podem trazer dificuldades diagnósticas e a avaliação ecocardiográfica pode resultar em diagnósticos falso negativos. O estudo hemodinâmico é importante para diagnóstico anatômico, avaliação do grau de repercussão no território pulmonar e para descartar obstrução à drenagem venosa. Toracotomia lateral esquerda sem CEC está indicada para os casos deDAVPE sem defeitos associados
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Venas Pulmonares
Tipo de estudio:
Estudio diagnóstico
/
Estudio observacional
/
Factores de riesgo
Límite:
Adolescente
/
Adulto
/
Niño
/
Child, preschool
/
Femenino
/
Humanos
/
Lactante
/
Masculino
Idioma:
Portugués
Revista:
Arq. bras. cardiol
Asunto de la revista:
Cardiología
Año:
1995
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Brasil
Institución/País de afiliación:
Escola Paulista de Medicina (UNIFESP)/BR
Similares
MEDLINE
...
LILACS
LIS