Trauma arterial de extremidades: resultados del manejo por el cirujano no especialista / Arterial trauma of the extremities: results of the non-specialist surgeon management

RESUMEN

El trauma arterial de extremidades (TAE) es una condición grave, con alta morbilidad que es dependiente de un oportuno diagnóstico y adecuado tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del manejo del TAE por el cirujano no especialista. Se trata del análisis retrospectivo de 52 TAE operados en el Hospital del Trabajador de Santiago (1991-2000). Evaluación de la localización, mecanismo, métodos diagnósticos y técnicas de reparación. Comparación entre trauma cerrado y trauma penetrante y entre lesión de extremidad superior e interior. Análisis estadístico con test de Fisher, considerando significativa p<0,05. Son 45 pacientes, edad x 33,1 ñ 10,1 años. Hombres el 97,8 por ciento. Lesión de extremidad superior (ES) 26 casos, cerrada en 12 (TC) y penetrante en 14 (TP). En 19 la lesión fue de extremidad inferior (EI), cerrada en 14. Se empleó angiografía en el 53,3 por ciento. 35/45 pacientes (77,7 por ciento) hubo lesiones asociadas, 92,3 por ciento en TC (p<0,05). El 80 por ciento se operó antes de 6 horas. La interposición venosa fue la principal forma de reparación (54 por ciento) más el TC que en TP (p<0,05). Anastomosis primaria o arteriorrafia en el 26,0 por ciento. Se realizó fasciotomía en el 3,8 por ciento. ES y 52,6 por ciento EI (p<0,05). Seis pacientes se reoperaron. Cuatro resultaron en amputación, sólo tres por causa vascular (6,7 por ciento). Las secuelas esqueléticas y neurológicas fueron frecuentes (46,31 por ciento), mayor en TC (p<0,05). No hubo mortalidad. Se confirma la mayor gravedad del TC y se concluye que el TAE puede ser tratado satisfactoriamente por el cirujano general