La crioterapia en el tratamiento de las lesiones premalignas del cervix uterino / Cryotherapy in the treatment of premalignant lesions of uterine cervix

RESUMEN

El aumento en el número de lesiones premalignas del cervix uterino ha llevado a tratar éstas lesiones con métodos más racionales y menos lesivos y costosos que la conización. El uso de la crioterapia para tratar estas lesiones es empleado regularmente en otros centros. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos al tratar con crioterapia 148 pacientes con lesiones de cervix uterino que variaron desde condiloma Acuminado a Carcinoma intraepitelial. Los tratamientos se realizaron en la Policlínica de Especialidades de la Caja del Seguro Social y en la consulta privada en la ciudad capital. El objetivo del trabajo ha sido, registrar la persistencia de atipia citológica e histológica después de crioterapia, en pacientes con áreas de lesión limitada, de no mayor grado histológico que Ca. intraepitelial y no extendidas a canal endocervical. Los resultados obtenidos en el citológico e histológico después del tratamiento de crioterapia, determinan la persistencia de distintos grados de atipia en el 5.26% de las pacientes sometidas a control. En un caso se determinaron lesiones de mayor grado histológico que la informada pre-tratamiento. En el estudio de las biopsias previo al tratamiento se determinó una alta asociación de lesiones de condiloma acumidado o atípico a las de neoplasia intraepitelial de cervix (30%). Se recomienda la crioterapia para tratar las lesiones premalignas del cervix en pacientes jóvenes con deseos de maternidad al demostrar una proporción menor de persistencia de atipia que la que resulta en la conización terapéutica. La crioterapia se realiza en consulta externa como procedimiento ambulatorio con gran reducción en los costos de hospitalización. Se recomienda así mismo en base a los resultados obtenidos y en pacientes en que la unión escamo-columnar no es visible a la práctica de curetaje endocervical antes de proceder a la crioterapia