La disquinesia vesicular: un diagnóstico diferencial del cólico biliar clásico / Biliary dyskinesia: a differential diagnosis in classic biliary colic

RESUMEN

El dolor abdominal agudo en el hipocondrio derecho, con ultrasonido normal hace sospechar la posibilidad de una colecistitis aguda o de una disquinesia vesicular. Para confirmar el díagnóstico es necesario practicar una gamagrafia hepatobiliar (HIDA). Si la vesícula concentra en tiempo normal, se debe practicar la estimulación vesicular mediante la administración de colecistoquinina (CCK). Una fraccion de eyección (FE) por debajo de 35 por ciento establece el diagnóstico de disquinesia vesicular. Se revisaron 22 pacientes que fueron atendidos en la Fundación Santa Fé de Bogotá, a quienes se les practice un HIDA y estimulación vesicular con CCK. Quince pacientes eran mujeres (68,2 por ciento). La edad promedio fue de 40.5 años. En 11 pacientes (50 por ciento) la FE fue menor de 35 por ciento. Seis de estos pacientes fueron sometidos a colecistectomia laparoscópica. Los cinco restantes rehusaron ser operados. Todos los pacientes fueron entrevistados telefónicamente. Cinco de los seis pacientes operados se autoclasificaron como Visick I (83 por ciento). De los 5 pacientes con FE por debajo de 35 por ciento y que no fueron operados, 4 se clasificaron como Visick IV. En el grupo de 11 pacientes sin disfunción vesicular y tratados medicamente, 9 se clasificaron como Visick II. El advenimiento de la colecistectomia laparoscópica y sus excelentes resultados, parece ser el tratamiento de eleccion para la disquinesia vesicular sintomática.