Trauma de colon: tendencia actual del tratamiento / Trauma of the colon: actual trends of treatment

RESUMEN

Noventa y cinco pacientes con trauma colonico fueron recibidos en el Hospital de Caldas de Manizales, en el periodo comprendido entre febrero de 1997 y marzo de 1999; de estos, 74 (77.9 por ciento) presentaban criterios aceptados en la literatura mundial como condicionantes para la realizacion de colostomia, de los cuales fueron tratados con reparo primario 49 (66.2 por ciento), reseccion y anastomosis, 5 (6.7 por ciento), y con colostomia, 20 (27 por ciento). Treinta y un pacientes (41.8 por ciento) tenían un ATI mayor que 25; 72 (97.2 por ciento) presentaban un CIS CISFLINT de II y III; se presentaron episodios de shock en el 21 por ciento de los casos al ingreso, en 14.8 por ciento durante el acto quirurgico, y en el 8.1 por ciento de manera persistente; 17 (22.9 por ciento) pacientes tuvieron contaminacion fecal de manera moderada o severa, 54 por ciento de los traumas fueron tratados en un tiempo mayor a 6 horas; el 82.4 por ciento de los lesionados presentaba heridas asociadas al momenta de establecerse el tratamiento. Existieron complicaciones en el 35.1 por ciento de los pacientes tratados con reparo primario o reseccion y anastomosis, y en el 70 por ciento de los tratados con colostomia. En el grupo analizado se presentaron 2 dehiscencias, sin desenlace fatal. Con el apoyo de una regresion logistica se concluyo que, independientemente de los factores de riesgo asociados, el reparo primario o la reseccion y anastomosis deben ser las tecnicas de eleccion en los pacientes con trauma colonico, pues la evolucion es más favorable y con menos complicaciones asociadas y evita la necesidad de un segundo tiempo quirurgico, como ocurre en el caso de la colostomia.