Valoración endoscópico-tomográfica de la concha bullosa / Endoscopic-tomographic assessment of the concha bullosa

RESUMEN

La concha bullosa o neumatización excesiva del cornete medio, es una anormalidad morfológica atribuible a sinusitis crónica. Sin embargo, esta condición se encuentra a menudo en pacientes con obstrucción nasal debido a la rinitis hipertrófica. El predominio de concha bullosa y su relación con las enfermedades nasales fue investigado en este estudio con la evaluación endoscópica de las cavidades nasales y tomografía computarizada coronal de los senos paranasales. El predominio de concha bullosa detectada en la tomografía computadorizada coronal de los senos paranasales, varia de 14 por ciento a 53 por ciento entre los estudios consultados. Esta variación obedece a la muestra de individuos escogidos en cada una de las investigaciones, por ejemplo, pacientes escogidos con sintomatología nasal o escogidos al azar. En el presente estudio se analizaron los resultados obtenidos de 1.059 pacientes con sintomas rinosinusales, a quienes se les practicó un estudio endoscopico nasal y una tomografía computadorizada de los senos paranasales, seleccionados de la práctica otorrinolaringológica privada del Instituto Médico La Floresta (Caracas-Venezuela), desde enero de 1997 a diciembre de 1999. La presencia/ausencia, el predominio y la morfología de la concha bullosa así como los presencia/ausencia de cambios patológicos asociados, fueron estudiados en este trabajo. La concha bullosa se encontró en 240 pacientes de 1.059 casos que refirieron sintomas rinosinusales recurrentes o persistentes. La tomografía computarizada coronal demostró ser más útil que la endoscopia nasal en el diagnóstico de la concha bullosa. No obstante, el estudio endoscópico de las cavidades nasales permite apreciar en detalle la relación de la concha bullosa con el meato medio. Por ello, es importante señalar que la endoscopia nasal y la tomografía computarizada de los senos paranasales son, junto con la historia clínica del paciente, los elementos más relevantes en el diagnóstico rinosinusal. El estudio presente en concha bullosa con coronal CT, reveló que se encuentra más frecuentemente en pacientes con rinitis hipertrófica, donde los senos no se ventilan adecuadamente, predisponiendo a la sinusitis. Por lo tanto, la concha bullosa es una variación anatómica que podría causar una perturbación importante de la ventilación en el meato medio