Fatores de risco para suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de vida / Risk factors for suspicion of developmental delay at 12 months old

RESUMO

Objetivo: verificar a prevaléncia de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses nas criancas nascidas em Pelotas, RS, em 1993, e seus possiveis determinantes. Métodos: uma amostra de 20 per cento (1.363 criancas) de uma coorte de criancas nascidas nos hospitais de Pelotas, RS, durante o ano de 1993, foi avaliada aos 12 meses quanto ao desenvolvimento neuro-psicomotor, através da aplicacao do teste de Denver II. As criancas que tiveram dois ou mais itens de falha no teste foram consideradas suspeitas de apresentarem atraso no desenvolvimento. As variáveis independentes escolhidas pertenciam a diferentes niveis de determinacao de atraso, conforme modelo teórico hierarquizado (socioeco-nómico, reprodutivo e ambiental, condicoes ao nascer, atencao a crianca, nutricao e morbidade). A análise foi realizada utilizandose o X2 de Mantel-Haenszel e técnica multivariada através de regressao logistica, com o objetivo de controlar possiveis fatores de confusao. Resultados: das 1.363 criancas availadas aos 12 meses, 463 (34 per cento) apresentaram teste de Denver II suspeito de atraso no desenvolvimento. Na análise multivariada, após controle de variáveis de confusao, verificou-se que as criancas que tinham maior risco de suspeita de atraso em seu desenvolvimento foram; as mais pobres (OR=1,5), as que haviam nascido com mais baixo peso (OR=4,0), as que apresentaram idade gestacional menor do que 37 semanas (OR=1,6). As que tinham mais de tres irmaos (OR=1,9) e as que haviam recebido leite materno por menos de tres meses (OR=1,6) ou nao haviam sido amamentadas (OR=1,9). As criancas que apresen-taram um índice peso/idade aos seis meses menor ou igual a -2 desvios-padrao da referencia tiveram um risco dez vezes maior de suspeita de atraso no desenvolvimento e o conceito de efeito cumulativo de risco. Na populacao estudada, a parcela mais desfavorecida acumula os fato-res (sociais, económicos e biológicos) que determinam uma maior chance de atraso no desenvolvimento das criancas