Apresentação tipica de tuberculose pulmonar em pacientes com aids e baixas contagens de linfocitos T CD4+ / Typical pulmonary tuberculosis in AIDS patients with low CD4+ T lymphocyte counts

RESUMO

Varios autores referem que as alterações na radiografia simples do torax de pacientes com aids e tuberculose pulmonar estao diretamente relacionadas a contagem de linfocitos T CD4+. Pacientes com mais de 200 linfocitos T CD4+/mm3 teriam tendencia a apresentar imagens radiologicas toracicas tipicas de tuberculose, semelhantes aos pacientes nao infectados pelo HIV. Com a perda da imunidade, principalmente celular, decorrente da infeccao pelo HIV, ha tendencia de surgirem apresentacoes atipicas da doenca. Sao descritos, neste artigo, dois casos diagnosticados e tratados como tuberculose pulmonar em pacientes com aids, que possuiam contagem de linfocitos T CD4+ abaixo de 50 celulas/mm3, porem, com apresentacoes radiograficas tipicas de pacientes com contagens de linfocitos T CD4+ mais elevadas. Os dois casos apresentados chamam a atencao que podem ocorrer formas tipicas de tuberculose pulmonar em pacientes com baixa contagem de linfocitos T CD4+, apesar da pequena incidencia. Alguns autores sugerem que se deva solicitar o teste sorologico para a pesquisa de anti-HIV em pacientes com tuberculose pulmonar que nao apresentam cavidades nas alteracoes radiograficas pulmonares, porem, os casos relatados no presente estudo sugerem que se faca esta pesquisa mesmo na presenca de imagens radiologicas tipicas da doenca