Aneurisma roto da aorta abdominal: análise de 24 procedimentos / Ruptured abdominal aortic aneurysm: analysis of 24 cases

RESUMO

A catastrófica situaçäo a que chega o paciente quando ocorre rutura de seu aneurisma da aorta abdominal, representa um desafio para toda a equipe médica e para-médica que é envolvida direta ou indiretamente no caso. A maior responsabilidade, no entanto, está com aquele que diagnostica o aneurisma antes que ocorra a rutura e que deve encaminhar o paciente para ser submetido a tratamento eletivo. Neste sentido, deve ser desenvolvido divulgaçäo da importância do diagnóstico precoce dos aneurismas da aorta abdominal. Com tal programa obteve-se, no correr dos anos, importante modificaçäo na relaçäo entre aneurismas rotos e aneurismas eletivos operados em nosso Serviço. Pela análise de 24 pacientes submetidos a cirurgia de aneurisma roto da aorta abdominal observa-se que um dos fatores mais importantes para a sobrevida é a intervençäo cirúrgica precoce, a qual depende intimamente do reconhecimento precoce e da eficiência da equipe cirúrgica. Pacientes operados mais de 24 horas após o início dos sintomas tiveram índice de mortalidade de 80%; quando operados entre 12 e 24 horas, a mortalidade foi de 63,6%; quando entre 6 e 12 horas, 50% e näo houve óbitos entre os pacientes operados até 6 horas após a instalaçäo de sintomas. A situaçäo hemodinâmica, outrossim, é fator de maior relevância no prognóstico do tratamento. Assim, quando em choque compensado, a sobrevida foi de 75%, enquanto que quando em choque descompensado, ela foi de somente 9%. É evidente que o bom desempenho da equipe cirúrgica é essencial, assim como o da equipe anestesiológica e intensivista