Determinación del compromiso hemodinámico y del bienestar fetal, en casos con circular de cordón: Hospital Universitario Clínico UCV / Determination of the hemodynamic commitment and of the fetal well-bing, in cases with circulating of cord: Clinical Universitary Hospital UCV

RESUMEN

Se trata de un estudio prospectivo, en el cual se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de circular de cordón y 20 pacientes sin circular de cordón a las 36 semanas de gestación (demostrado con técnica de doppler color) que asistieron a nuestra unidad entre abril y agosto de 1999 y que no prestaron patología materna ni fetal. A las 40 pacientes se les realizó perfil hemodinámico fetal por velocimetría doppler pulsado a las 37 semanas de gestación, midiendo los índices sistolodiastólicos a nivel del lecho placentario, cordón umbilical placentario, libre, fetal y arterias cerebrales medias; asimismo, se evaluó por doppler el comportamiento del ductus venoso y la presencia de gradientes patológicos. En el 30 por ciento de los fetos del grupo de circular de cordón, se presentaron alteraciones de resistencias en arterias umbilicales y en el 40 por ciento se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso. En el grupo sin circular de cordón no hubo casos con resistencias vasculares alteradas y se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso en 20 por ciento de los casos. En ninguno de los 40 casos se presentaron alteraciones a nivel del lecho placentario ni arterias cerebrales y tampoco hubo gradientes patológicos. Se concluye que la presencia de circular de cordón alrededor del cuello fetal parece ser causante de alteraciones del perfil hemodinámico antenatal