Endoscopía flexible intraoperatoria en el diagnóstico de probable trauma esofágico en pacientes con trauma toraco abdominal / Intraoperative flexible endoscopy in the trauma esophageal probable diagnostic in patient with toroco abdominal trauma

RESUMEN

Evaluar la utilización de la esofagogastroduodenoscopía flexible intraoperatoria como elemento diagnóstico para la detección de trauma esofágico en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante e indicación de cirugía inmediata al ingreso. Estudio retrospectivo de 16 pacientes a quienes se práctico esofagogastroduodenoscopía intraoperatoria para la evaluación de probable trauma esofágico desde enero 1997 hasta diciembre 2000. El estudió incluyó a 16 pacientes, todos de sexo masculino, quienes presentaron trauma toracoabdominal penetrante y tuvieron indicación de cirugía inmediata al ingreso por inestabilidad hemodinámica en 11 pacientes (68,8 por ciento) o insuficiencia respiratoria y necesidad de intubación endotraqueal en 5 pacientes (31,2 por ciento). A todos los pacientes se practicó esofagogastroduodenoscopía simultanea a laparatomía exploradora, con diagnóstico de trauma esofágico en un paciente (6,25 por ciento) y endoscopía no concluyente en otro paciente (6,25 por ciento), realizándose exploración quirúrgica en ambos casos. En este último paciente los hallazgos fueron negativos para trauma esofágico. En los restantes 14 pacientes (87,5 por ciento) se excluyó lesión esofágica para la endoscopía y evolución clínica posterior. No hubo pacientes con trauma esofágico desapercibido o con diagnóstico tardío. La sensibilidad del procedimiento fue de 100 por ciento y la especificidad de 93,8 por ciento, un valor predictivo negativo de 100 por ciento y un valor predictivo positivo de 50 por ciento. El diagnóstico de trauma esofágico debe ser siempre precedido de alto índice de sospecha. En los centros donde disponga de esofagogastroduodenoscopía