Neurotização do plexo braquial através dos nervos acessório, transverso do pescoço e da alça cervical / Brachial plexus neurotization using the accessory, transverse cervical ansa nerves

RESUMO

A avulsão do plexo braquial consiste na ruptura completa das extremidades proximais de suas raízes junto à medula espinhal. Têm havido muitos debates sobre a existência de uma especificidade do nervo, sobre o seu crescimento e sobre o envolvimento de nervos antagônicos nos procedimentos cirúrgicos. Uma revisão do desenvolvimento ontogenético do sistema nervoso e de sua anatomia é apresentada. Uma certa adaptação e plasticidade do sistema nervoso central durante a recuperação dos movimentos são enfatizadas. A neurotização do plexo braquial foi adquirida usando um ou dois procedimentos cirúrgicos. No método tradicional, o nervo acessório foi usado. Em um novo método, em desenvolvimento, o nervo transverso cervical também foi usado para a anastomose com o nervo mediano e a alça cervical foi usada para a anastomose com o nervo radial. Em ambos os métodos foram utilizados fragmentos do nervo safeno lateral como enxertos em ponte. Análise histórica dos métodos utilizados na neurotização. Os nervos transversos do pescoço e a alça cervical são de fácil alcance com a incisão cutânea ao longo da porção média do músculo esternocleidomastóideo. Estes nervos, apesar de conterem menor número de fascículos, têm a vantagem do conteúdo de fibras sensitivas. Número de casos 21; lesão parcial, 6 casos; lesão total, 15 casos. Resultados: lesão parcial - bons; lesão total 7 casos, bons; 4 casos regulares e 4 casos pobres. A casuística ainda é pequena, mas nos leva a concluir não existir especificidade no nervo