Estudo comparativo entre ropivacaína a 0, 5 por cento e bupivacaína a 0, 5 por cento ambas hiperbáricas, na raquianestesia / Spinal anesthesia with 0, 5 per cent hyperbaric ropivacaine and 0, 5 per cent hyperbaric bupivacaine: a comparative study

RESUMO

Justificativa e objetivos - Estudos clínicos e experimentais já demonstraram a eficácia e a segurança da ropivacaína aplicada a estruturas nervosas por via subaracnóidea. Por outro lado, a potência da ropivacaína em raquianestesia é aproximadamente igual à metade da potência de bupivacaína, considerandoðse soluções hiperbáricas. O objetivo deste estudo foi comparar as características do bloqueio subaracnóideo com ropivacaína hiperbáricas, em doses equipotentes. Método - Vinte pacientes com idades entre 20 e 60 anos, estado físico I e II (ASA), programados para cirurgias eletivas de membros inferiores, perineais e herniorrafias inguinais, foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos. No grupo R (n = 10), receberam 4 ml de ropivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (dose = 20 mg) e no grupo B (n = 10) por via subaracnóidea. A punção foi praticada com agulha calibre 25G na posição sentada. Monitorização nãoðinvasiva de PAS, PAD, PAM, FC, ECG, SpO2. Foram avaliadas características de instalação e regressão dos bloqueios sensorial e motor, a evolução dos parâmetros cardiovasculares e respiratórios, a incidência de eventos adversos. Resultados - Os grupos foram homogêneos quanto aos dados demográficos. Não houve diferenças significativas entre os grupos R e B quanto a latência do bloqueio sensorial (174,4 ñ 75,9 vs 191 ñ 51,7 s); latência do bloqueio sensorial T8 ð T10 (90 por cento dos pacientes no grupo R vs 70 por cento no grupo B); bloqueio motor grau 3 (50 por cento dos pacientes no grupo R vs 30 por cento no grupo B); tempo para regressão completa do bloqueio sensorial ( 178,5 ñ 65,2 vs 181 ñ 26,9 minutos); tempo para regressão completa do bloqueio motor (192 ñ 50,7 vs 162,5 ñ 37,8 min); tempo para a primeira queixa espontânea de dor (183,9 ñ 37,1 vs 206,5 ñ 46,6 minutos). Conclusões - Neste estudo as características clínicas do bloqueio subaracnóideo com ropivacaína ou bupivacaína hiperbáricas em doses equipotentes foram semelhantes. Os dados parecem confirmar observações anteriores de que nestas condições a potência da ropivacaína é aproximadamente igual à metade daquela da bupivacaína