Validade dos métodos clínico e ecográfico para o diagnóstico de adenomiose / Accuracy of clinical and ecographic methods in the diagnosis of adenomyosis

RESUMO

Objetivos: determinar a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo de um método clínico e da ultra-sonografia no diagnóstico da adenomiose. Métodos: foi realizado estudo transversal do tipo validação de método diagnóstico incluindo 95 mulheres no menacme submetidas a histerectomia por diversas indicações. O diagnóstico clínico foi estabelecido em mulheres acima de 40 anos, dois ou mais filhos, com desvio menstrual para mais associado a dismenorréia. O diagnóstico ecográfico foi firmado pelo achado de, no mínimo, uma área mal delimitada de textura miometrial anormal hiper ou hipoecoíca, heterogênea ou cística. O critério histopatológico, considerado padrão-ouro, consistiu de achado de glândulas e estroma endometrial a 2,5 cm ou mais da junção endomiometrial. Resultados: o método clínico apresentou sensibilidade de 68,2 por cento, especificidade de 78,1 por cento, valor preditivo positivo de 48,4 por cento e valor preditivo negativo de 89,1 por cento. Para o método ecográfico esses valores foram de, respectivamente, 45,5 por cento, 84,9 por cento, 47,6 por cento e 83,8 por cento. A razão de verosimilhança foi de 3,11 para o método clínico e 3,03 para o método ecográfico. Considerando apenas os casos positivos para ambos os métodos concomitantemente, a sensibilidade não ultrapassou 30 por cento, mas a especificidade aproximou-se de 100 por cento. Considerando-se os casos positivos em um dos dois métodos ou em ambos, a sensibilidade atingiu 86 por cento e a especificidade a 60 por cento. Conclusões: o método ecográfico näo foi superior ao método clínico no diagnóstico de adenomiose