Reconstruçäo do ligamento patelofemoral medial: sua indicaçäo na luxaçäo da patela / Medial patellofemoral ligament reconstruction: indications in chronic patellar instability

RESUMO

Objetivo: Descrever os resultados a longo prazo da reconstruçäo do ligamento patelofemoral medial com um enxerto livre do semitendinoso. Tipo de estudo Prospectivo näo randomizado. Casuística e métodos: Quinze pacientes (16 joelhos) operados entre 1992 e 1996 (seguimento maior do que cinco anos) foram chamados para reavaliaçäo. O diagnóstico de luxaçäo de patela foi feito com base nos relatos dos pacientes e da reproduçäo dos sintomas durante o exame clínico. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgiäo, mas as reavaliações foram feitas pelos outros observadores com base nos protocolos de Crosby-Insall e Aglietti. Resultados: O teste de apreensäo mostrou-se negativo em 15 joelhos e positivo em um. Crepitaçäo femoropatelar, ainda que atenuada em seis, foi detectada em nove joelhos. Dor femoropatelar, bem como alteraçäo do curso da patela, foi detectada no exame físico em um de 15 joelhos. De acordo com os critérios subjetivos de Crosby-Insall, os resultados em 11 joelhos foram considerados excelentes, em quatro bons e em um insatisfatório. Segundo protocolo de Aglietti, 11 foram considerados excelentes, três bons, um regular e um insatisfatório. Treze pacientes estavam totalmente satisfeitos com os resultados. Um considerou o resultado aceitável, mas esperava mais. O último necessitou de novo procedimento cirúrgico. Näo houve nenhum caso de infecçäo nem problemas vasculares. Conclusões: 1) A reconstruçäo do ligamento patelofemoral medial (LPFM) com a restauraçäo da funcionalidade dessa estrutura anatômica mostrou-se um bom método de tratamento de luxaçäo recidivante da patela. 2) A rápida recuperaçäo pós-operatória, garantida pela baixa morbidade da técnica empregada, permitiu aos pacientes operados, retorno antecipado às suas atividades profissionais, reduzindo os custos sociais inerentes aos procedimentos cirúrgicos usualmente empregados no tratamento dessa patologia. 3) O seguimento de mais de cinco anos mostrou que os resultados da reconstruçäo do LPFM no tratamento da luxaçäo da patela sustentaram-se adequadamente em face da inexorável pressäo do tempo