Abordagem cirurgica na artroplastia total primária de quadril: ântero-lateral ou posterior? / Surgical approach in total primary hip arthroplasty: anterolateral or posterior?

RESUMO

Neste estudo retrospectivo foram selecionados 480 pacientes submetidos à artroplastia total primária de quadril 215 pela abordagem por via ântero-lateral e 265 pela via posterior, de janeiro de 1991 a dezembro de 1999. O objetivo foi comparar as complicaçäes ocorridas nas duas diferentes abordagens. Os dados avaliados, considerados como parâmetros perioperat¢rios, foram taxa de hemoglobina e do hemat¢crito pré e p¢s-operat¢rios, tempo cir£rgico, intervalo entre cirurgia e alta, sangramento e necessidade de transfusão sanguínea e complicações pos-operatorias (trombose venosa profunda, embolia pulmonar, lesão de nervo periférico, instabilidade da pr¢tese). Os dois grupos não diferiram quanto aos indicadores pré-operat¢rios. Os pacientes operados por abordagem pela via posterior tiveram redução do tempo cir£rgico (p < 0,001), do sangramento transoperatorio (p < 0,05), da necessidade de transfusão transoperatoria (p < 0,001), do tempo de internação e p¢s-operatoria (p < 0,001), das complicações totais (p < 0,05) e da instabilidade da pr¢tese (p < 0,05) em relação aos operados pela ântero-lateral. Os grupos não diferiram quanto aos demais parâmetros e complicações específicas. A abordagem por via posterior tem sido empregada em êxito pelo Grupo de Cirurgia do Quadril do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sendo uma boa opção de acesso cirurgico para artroplastia total do quadril.