Tratamento intensivo do estado de choque. Determinantes clinicos do prognostico. / Intensive treatment of shock state. Clinical determinants of the prognosis

RESUMO

Neste trabalho sao apresentados os resultados do tratamento, em Centro de Tratamento Intensivo, de 356 pacientes em estado de choque. A correlacao entre os dados clinicos e a evolucao foi feita com base numa analise computadorizada dos dados obtidos de 274 tabulacoes; aquelas consideradas mais importantes sao descritas. A mortalidade foi de 63,5% sendo mais elevada (p < 0,01) na presenca de cardiopatia (72,9%), insuficiencia respiratoria (81,4%), acidose metabolica (75,5%) e quando o choque se instalou apos a admissao no CTI (82,6%). As intervencoes terapeuticas nao destinadas ao tratamento do mecanismo primario desencadeante do choque e a presenca de complicacoes do choque (insuficiencia renal aguda, arritmias cardiacas, parada cardiaca e disturbios da consciencia) estiveram relacionadas com elevada mortalidade (p < 0,01). A mortalidade foi tambem influenciada pela etiologia primaria do estado de choque hipovolemico (45,7%), septicemico (54,8%), cardiogenico (74,7%), misto (75,0%) e indeterminado (81,6%) - (p < 0,01)