Protocolos laxativos para o controle da constipaçäo intestinal em doentes com dor oncológica / Laxative protocol for constipation management in oncological pain patients

RESUMO

O estudo objetivou analisar a efetividade de um protocolo para manejo da constipaçäo intestinal relacionada ao uso de opiáceos e a adesäo dos doentes a esse protocolo. O protocolo constou de recomendaçöes de uso diário de fibras (40gr de farelo de trigo, que equivale a aproximadamente 17gr de fibra), líquido (6 a 8 copos), emoliente (10ml) e de supositórios e enemas, quando näo houvesse evacuaçäo por um período de 3 dias. Participaram 50 doentes oncológicos em início de protocolo analgésico e laxativo. Os doentes foram acompanhados por um período de 2 meses e submetidos a 6 avaliaçöes. A maior parte dos doentes evacuou, em média, a cada 1 ou 2 dias (78 porcento), apresentando fezes de consistência dura (74 porcento). O índice médio de constipaçäo durante a tratamento avaliado pela escala de McMillan (escores de 0 a 16), foi de 6,6, compatítvel com constipaçäo moderada e superior ao índice observado no início do protocolo. O protocolo foi efetivo pleno (quando a evacuaçäo ocorreu com uso de fibra, líquido e óleo mineral) em 8 porcento do doentes; efetivo parcial (quando a evacuaçäo ocorreu com uso de fibra, líquido, óleo mineral e supositório) de em 64 porcento e pouco efetivo (quando a evacuaçäo ocorreu com uso de fibra, líquido, óleo mineral, supositório e enema) em 28 porcento dos doentes. A maior parte dos doentes apresentou adesäo plena ao farelo de trigo (84 porcento), adesäo parcial ao líquido (74 porcento) e adesäo insuficiente ao óleo (54 porcento). Näo se observaram relaçöes entre a efetividade do protocolo e a adesäo ao farelo de trigo (p=0,370), ao consumo de líquidos (p=0.177) e ao uso de emoliente (p=0.991). Observou-se que a maior parte dos doentes utilizou supositório de glicerina para evacuar. Tal fato sugere que o supositório possa ser incluído no protocolo padräo