Considerações sobre analgesia controlada pelo paciente em hospital universitário / Patient controlled analgesia in a university hospital

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O rápido progresso obtido nas técnicas cirúrgicas e anestésicas nos últimos anos proporcionou extraordinário aumento das indicações de procedimentos invasivos. Por outro lado, com o envelhecimento da populaçäo, o período de recuperaçäo pós-operatória passou a ser motivo de maior preocupaçäo da equipe de saúde. Para tanto, novas técnicas de analgesia foram criadas e desenvolvidas e, dentre elas, destaca-se a Analgesia Controlada pelo Paciente (ACP). Em nosso país, o Serviço de Dor Aguda (SEDA) da Disciplina de Terapia Antálgica e Cuidados Paliativos, do Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, utiliza há muitos anos esta técnica de analgesia. Com a finalidade de atestar a qualidade do serviço prestado, a pesquisa objetiva verificar a eficácia e segurança do método, assim como identificar e caracterizar a populaçäo atendida. MÉTODO: De modo retrospectivo, foram avaliados 679 pacientes tratados pelo SEDA, exclusivamente com o método de ACP, durante três anos. Os pacientes foram incluídos na análise aleatoriamente, sem restrições quanto à idade, ao sexo, ao tipo de cirurgia e considerando-se unicamente a possibilidade de indicaçäo da ACP. Foram estudados os seguintes atributos sexo, idade, tipo de cirurgia, intensidade da dor, dias de acompanhamento, analgésicos utilizados, vias de administraçäo, ocorrência de efeitos colaterais e complicações da técnica. RESULTADOS: 3,96 por cento dos pacientes submetidos a cirurgias e 1,64 por cento dos internados no período observado foram acompanhados com técnica ACP. A cirurgia torácica foi a mais freqüentemente atendida, com 25 por cento dos pacientes. A morfina foi o medicamento mais utilizado (54,2 por cento), sendo a via peridural a preferencial (49,5 por cento). A escala numérica verbal média foi de 0,8 (0-10). Os efeitos colaterais ocorreram em 22,4 por cento dos doentes tratados. CONCLUSÕES: Os resultados foram considerados excelentes quanto à qualidade da analgesia, embora com ocorrência de efeitos colaterais indesejáveis, tendo havido boa aceitaçäo da técnica de analgesia pelas clínicas atendidas