Monitoramento da audiçäo de pacientes expostos à cisplatina / Audiological monitoring of cisplatin exposed patients

RESUMO

A cisplatina é um agente quimioterápico que apresenta dentre seus efeitos colaterais a ototoxicidade. Este estudo teve como objetivos avaliar a audiçäo de pacientes portadores de osteossarcoma expostos à cisplatina e verificar qual o método de investigaçäo mais adequado para identificar precocemente as alteraçöes auditivas induzidas por drogas ototóxicas. FORMA DE ESTUDO Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 13 indivíduos portadores de osteossarcoma que receberam quatro ciclos de cisplatina de 120 mg/m²/ciclo, fracionados em dois dias de aplicaçäo (60 mg/m²/dia), foram submetidos à avaliaçäo audiológica - audiometria tonal liminar (250 a 18000 Hz) e emissöes otoacústicas transitórias (EOAT) e por produto de distorçäo (EOAPD) - antes do início do tratamento e após cada ciclo de cisplatina. RESULTADOS: Observou-se, nos valores médios, perda auditiva após a dose cumulativa de 480 mg/m² a partir de 8 kHz. Quanto aos valores individuais, 15,3 por cento dos pacientes apresentaram perda auditiva de grau leve a moderado a partir de 3 kHz, 15,3 por cento a partir de 4 kHz, 15,3 por cento a partir de 6 kHz e 15,3 por cento a partir de 8 kHz. Näo foi observada reduçäo na amplitude das EOAT precocemente à alteraçäo dos limiares nas altas freqüências. Houve reduçäo da amplitude das EOAPD concomitante ao aumento do limiar de audibilidade. CONCLUSÄO: A audiometria de altas freqüências é mais efetiva na detecçäo precoce da perda auditiva induzida por cisplatina. As EOAT e EOAPD podem ser usadas como complemento à avaliaçäo audiométrica. Todos os pacientes expostos à cisplatina têm perda auditiva nas altas freqüências, e destes, 30,6 por cento tem perda auditiva a partir das freqüências de 3 e 4 kHz consideradas importantes para a compreensäo da fala