Vaciamiento ganglionar retroperitoneal en tumor germinal de testículo. A propósito de 64 casos / Retroperitoneal lymph node resection in germinal testicular tumor. Apropos of 64 cases

RESUMEN

Objetivo: en un estudio retrospectivo, evaluar la extensión del vaciamiento ganglionar retroperitoneal (VGRP) y de la resección tumoral a otros niveles; así como el resultado de la histología de dicha cirugía, en pacientes tratados por tumores germinales testiculares y retroperitoneales. Material y método: se revisaron las historias clínicas de 64 pacientes con diagnóstico de tumor germinal testicular y retroperitoneal, que recibieron VGRP. El VGRP fue clasificado en cuatro grupos 1) estadificador; 2) posquimioterapia de primera línea; 3) posquimioterapia de segunda línea y 4) cirugía de rescate. Asimismo clasificamos el VGRP según la extensión ganglionar en bilateral, bilateral modificado, unilateral modificado derecho o izquierdo, extendido o no a la región suprahiliar, interilíaca, así como a otros sitios extraganglionares. Finalmente analizamos el resultado de la histología del VGRP en tres grupos principales fibrosis/necrosis, teratoma, tumor maligno viable. Resultados: 62 pacientes fueron tratados por un tumor de primitivo testicular, correspondiendo 33 (53 por ciento) a testículo derecho y 29 (47 por ciento) a testículo izquierdo. Cuarenta y uno (66 por ciento) correspondieron a un tumor germinal no seminomatoso (TGNS), 17 (27,5 por ciento) a seminoma y 4 (6,5 por ciento) TGNS más seminoma. Tres pacientes (5 por ciento) desarrollaron un segundo tumor de testículo. Dos pacientes fueron tratados por un tumor germinal primitivo retroperitoneal. En el grupo de pacientes con tumor primitivo testicular, se efectuaron 69 VGRP y dos en el grupo con tumor primitivo retroperitoneal. En el grupo principal de pacientes, fue efectuado un VGRP estadificador nueve veces (13 por ciento), mostrando histología correspondiente a carcinoma embrionario en cuatro. Se realizaron 50 (72,5 por ciento) VGRP posquimioterapia de primera línea, 27 (54 por ciento) por tumor de testículo derecho y 23 (46 por ciento) izquierdo. La extensión del VGRP en estos fue bilateral 6 por ciento, bilateral más suprahiliar 10 por ciento, bilateral modificado 32 por ciento, bilateral modificado más suprahiliar 6 por ciento, unilateral derecho incompleto 12 por ciento, unilateral modificado izquierdo más suprahiliar 6 por ciento, unilateral izquierdo incompleto 24 por ciento, otros 4 por ciento. En 14 pacientes (28 por ciento) incluyó resección a otros niveles hígado, pulmón, riñón, etcetera...