Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminole-vulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais / Photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid for superficial keratinocytic neoplasms

RESUMO

A terapêutica fotodinâmica (TFD) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (TFD) com ácido delta aminolevulínico (ALA) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares (CBC) superficiais e doenças de Bowen (DB). Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (ALA) a 20 por cento, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40 por cento) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3 por cento) ceratoses actinícas e 11 (13,7 por cento) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7 por cento), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6 por cento) apresentaram cura, 22 (29,4 por cento) apresentaram melhora, e 12 (16,0 por cento) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7 por cento) obtiveram cura, 7 (20 por cento) melhoraram, e cinco (14,3 por cento) não responderam ao tratamento. Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3 por cento), melhora em 13 (43,4 por cento) e sem alterações em sete (23,3 por cento). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80 por cento) curaram e dois (20 por cento) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32 por cento), dor em cinco (6,7 por cento) e prurido em um caso (1,3 por cento. Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen