Evaluación de métodos terapéuticos en el edema agudo pulmonar de altura: tratamiento y prevención / Evaluation of therapeutical methods in the acute pulmonary edema of high altitude: treatment and prevention

RESUMEN

Se ha efectuado la evaluación del tratamiento con sólo reposo (SR) en 16 pacientes con edema agudo pulmonar de altura (EAPA) de grado leve a severo, en pacientes cuyo cuadro ocurrió a 3,730 metros de altura sobre el nivel del mar, La Oroya. El tratamiento de SR fue comparado con otros procedimientos reposo + O2 y reposo + esteroides. En 4 pacientes se investigó la eficacia de la hidrocortisona, isoproterenol y digital endovenoso. Para facilitar nuestro estudio, se diseñó un sistema de evaluación de grado de severidad (GS) del EAPA, basado en síntomas y signos clínicos, así como hallazgos radiológicos electrocardiográficos y la frecuencia cardiáca y respiratoria. Los grupos tratados con las diferentes modalidades fueron similares en GS. El tratamiento en SR, permitió completa remisión el cuadro dentro de 60 horas promedio. No se tuvo resultados frustros. La combinación de reposo + O2, originó la más pronta remisión de los síntomas y signos y un ligero acortamiento del tiempo de recuperación. Los esteroides orales o endovenosos, el isoproterenol y la digitalización fueron inefectivos. En la prevención lo aconsejable es reposar de uno a dos días al arribo a la altura, así como ascender por etapas a grandes alturas. El uso de acetazolamide parece dismiuir la posibilidad de EAPA en pacientes que previamente la han padecido.