Correlaçäo epidemiológica, microbiológica e clínicas das infecçöes hospitalares em unidades de terapia intensiva causadas por Klebsiella pneumoniae / Epidemiological, microbiological and clinical correlation of the nosocomial infections caused by Klebsiella pneumoniae in the intensive care units

RESUMO

Klebsiella pneumoniae é um importante patógeno freqüentemente relacionado como agente etiológico das infecções hospitalares. O estudo foi realizado nas UTIs geral adulto e neonatal no período de janeiro de 1998 a julho de 2001. Foram identificados 29 pacientes com infecção por K. pneumoniae na LITIGA e 26 pacientes com infecção pelo mesmo microorganismo na UTIN. Um estudo caso-controle foi realizado para identificar os fatores de risco para infecção por K. pneumoniae. O estudo da disseminação da K pneumoniae nas duas UTIs utilizou duas técnicas moleculares: Ribotipagem Automatizada e Eletroforese em Campo Elétrico Pulsado e para detectar o gene produtor de b-lactamase CTX-M foram usadas as técnicas da Reação da Polimerase em Cadeia e Southern-blot. Neste estudo a prevalência das infecções causadas por Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL foi elevada (69,0 por cento na LITIGA e 53,8 por cento na UTIN). O uso de antimicrobianos antecedendo ao diagnóstico de infecção causada por este microorganismo foi feito pela maioria dos pacientes envolvidos deste estudo, porém não foi encontrada correlação entre o consumo de cefalosporina de espectro ampliado e o surgimento de infecção causada por K. pneumoniae produtora de ESBL. Vários fatores de risco para aquisição de infecções causadas por K. pneumoniae foram relacionados. Pela análise multivariada foi demonstrado que a ventilação mecânica e a transfusão de sangue e/ou hemoderivados para os pacientes hospitalizados na LITIGA e o uso de nutrição parenteral total, o tamanho pequeno para idade gestacional, a transfusão de sangue e/ou hemoderivados bem como o uso de bloqueador de receptor de H2 foram as variáveis independentes para os pacientes hospitalizados na UTIN. Foi observado ainda que o modo de disseminação destas infecções foi clonal e multiclonal. O uso de antimicrobianos específicos para o tratamento adequado das infecções causadas por K pneumoniae entre os pacientes hospitalizados nas duas UTIs, não alterou a elevada taxa de mortalidade, sobretudo para aqueles pacientes cuja infecção foi causada por K pneumoniae produtora de ESBL,...(au)