Retossigmoidectomia transanal modificada para o tratamento do megacólon congênito: resultados clínicos, radiológicos e manométricos / Modified transanal retossigmoidectomy for Hirschsprung's disease: clinical, radiological and manometric results

RESUMO

Introdução: Descreve-se, aqui, uma técnica modificada para a retossigmoidectomia transanal, em estágio único, para o tratamento da Doença de Hirschsprung, realizando-se a sutura colorretal de maneira semelhante à proposta por Swenson. Apresentam-se os resultados em 20 crianças. Objetivo: Avaliar clínica, radiológica e manometricamente os pacientes portadores de megacólon congénito clássico e de segmentos curto e longo, submetidos ao tratamento cirúrgico de abaixamento transanal, com anastomose colorretal semelhante à técnica de Swenson, em procedimento único. Métodos: No período de novembro de 1999 a abril de 2002, 20 crianças portadoras de megacólon congénito, com diagnóstico confirmado por exame anatomopatológico, foram submetidas a retossigmoidectomia transanal, sem colostomia prévia, e anastomose colorretal semelhante à técnica de Swenson. Dentre os pacientes, 90 por cento eram do sexo masculino, sendo 50 por cento brancos. A idade variou de 15 dias a 11 anos de idade. O acompanhamento pós-operatório estendeu-se de 29 meses para o primeiro paciente operado a 5 meses, para o último paciente operado. Após anestesia geral inalatória e adequado posicionamento, realizou-se a passagem de pontos com fio de poligalactina 4-0 a fim de reparar a borda retal a ser suturada. Realizou-se incisão mucosa e submucosa retal, reparando-se o cólon a ser ressecado com fios de polipropileno 4-0. A tração dos fios permite a dissecção da parede retal, em sua totalidade, até se atingir a reflexão peritoneal, que, após aberta, permite a sigmoidectomia por meio de criteriosa hemostasia do mesossigmóide. Após identificação da zona de transição, confirma-se o diagnóstico por meio de exame anatomopatológico de congelação, realizando-se a exerese do segmento aganglionar e a anastomose colorretal...(au)