Estudo morfo-funcional da papila duodenal maior em cäes após dilataçäo / Duodenal papillary dilatation a morphological and functional study in dogs

RESUMO

A dilatação da papila com balão está sendo investigada como uma opção no tratamento de cálculos dos ductos biliares e tem sido utilizada na prática clínica desde 1982, principalmente na última década. A justificativa do procedimento estaria na eventual vantagem de preservar a função da papila duodenal maior. Entretanto, pouco é conhecido sobre os efeitos da dilatação na função e estrutura da papila. Foram usados 20 cães machos sem raça definida, separando-os em dois grupos de 10 animais para comparar a dilatação com a simulação do procedimento. A dilatação foi realizada após laparotomia e duodenotomia, com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm durante 2 minutos. A avaliação funcional foi realizada com a manometria computadorizada, culturas bacterianas de conteúdo vesicular e exames bioquímicos (fosfatase alcalina e gamaglutamil transferase). Essas avaliações foram efetuadas antes e imediatamente após o procedimento inicial, uma e quatro semanas após a dilatação ou a simulação. A avaliação histológica da papila foi realizada após a última avaliação funcional. A pressão basal na região da papila nos animais submetidos à dilatação apresentou diminuição de 19,9mmHg para 11,1 mmHg e foi significantemente menor que a pressão basal do grupo controle na última avaliação (p<0,05). A bile vesicular apresentou contaminação bacteriana em 70 por cento dos animais submetidos à dilatação e em 20 por cento no grupo de animais controle na primeira semana de avaliação, sendo essa diferença significante (p<0,05). Não houve diferença significante nos testes bioquímicos. A análise histológica demonstrou processo inflamatório crônico em 60 por cento dos animais do grupo dilatado e 80 por cento dos animais do grupo controle, não sendo essa diferença significante. Considerando a diminuição da pressão basal e o aumento da contaminação da bile vesicular é possível concluir que a dilatação compromete a função da papila pelo menos durante 4 semanas neste modelo animal