Resecciones hepáticas: análisis de los cambios en las técnicas quirúrgicas, anestésicas y transfusionales / Hepatic resection: analysis of changes in transfusional, surgical and anesthesic techniques
Rev. argent. transfus
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28(1/2): 39-47, ene.-jun. 2002. ilus, tab
Artículo
en Español
| LILACS
| ID: lil-337483
RESUMEN
Introducción:
La cirugía de resección hepática se ha caracterizado desde sus inicios por una alta tasa de morbimortalidad, relacionada esencialmente con el riesgo de hemorragias y con la necesidad de transfusiones masivas. La experiencia acumulada en 900 intervenciones permitió el desarrollo de una conducta quirúrgico-anestésica que incorpora métodos más modernos y elementos propios, con el objetivo de disminuir el consumo de sangre.Objetivo:
Conocer el impacto de las modificaciones en la técnica anestésica, quirúrgica y en las indicaciones de transfusión de hemocomponentes, en enfermos sometidos a resecciones hepáticas, practicadas por el mismo equipo anestésico, quirúrgico y transfusional, en 18 años de experiencia. Material ymétodo:
Dos grupos de enfermos sometidos a resecciones hepáticas comparables. Grupo 1 45 enfermos consecutivos intervenidos entre 1983 y 1987. Técnica anestésica, neuroleptoanestesia y anestesia inhalatoria. Transfusión de hemocomponentes a demanda. El parámetro intraoperatorio más importante fue la tensión arterial. Grupo 2 45 enfermos consecutivos intervenidos en el año 2000. Técnica anestésica endovenosa. Transfusión de sangre separada en hemocomponentes y sangre autóloga, de acuerdo con las guías de la Asociación Americana de Anestesia (ASA) y de los Servicios de Anestesia y Medicina Transfusional. Parámetros intraoperatorios más importantes tensión arterial media y presión venosa central. La última variable debe permanecer por debajo de 5 cm de H2O. Se utilizaron además drogas vasoactivas.Resultados:
Grupo 1 transfundidos 778 por ciento; grupo 2 53,3 por ciento (p=0,027). Promedio de horas en respirador grupo 1 19 horas; grupo 2 4 horas (p=0,0001). Promedio de horas en la unidad de cuidados intensivos grupo 1 36 horas; grupo 2 230 horas (p=0,06). Promedio de días de internación grupo 1 12; grupo 2 7 (p=0,006). Morbilidad del grupo 1 71 por ciento; grupo 2 26,7 por ciento (p=0,0001). Mortalidad grupo 1 6,7 por ciento; grupo 2 0 por ciento (p=0,24).Conclusiones:
Las modificaciones en la técnica quirúrgica, anestésica y transfusional permitieron disminuir el consumo de hemocomponentes, una desconexión precoz del respirador, menor cantidad de tiempo en la unidad de cuidados intensivos, menor estadía hospitalaria y una disminución en la morbimortalidad.
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Asunto principal:
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Tipo de estudio:
Estudio de etiología
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Guía de Práctica Clínica
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Límite:
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Child, preschool
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Idioma:
Español
Revista:
Rev. argent. transfus
Asunto de la revista:
Hematología
Año:
2002
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Argentina
Institución/País de afiliación:
Hospital Italiano de Buenos Aires/AR
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