Emprego da nalbufina em anestesia balanceada / Use of nalbuphine in balanced anesthesia

RESUMO

A nalbufina (Nubain R) é um analgésico narcótico do tipo agonista-antagonista, possuindo potência e duraçäo semelhantes à da morfina, com vantagem de produzir menores efeitos colaterais, tanto para o sistema cardiovascular como para o aparelho respiratório. Foram estudados 25 pacientes, de ambos os sexos, com idade média de 46,44 anos e peso médio de 59,60 kg, em diversos tipos de cirurgia, sob anestesia balanceada. Foi avaliado os sinais vitais antes e após a dose inicial de 0,20 mg.kg-1, mostrando uma alteraçäo na FR de 18,96 + ou - 0,82 irpm para 15,76 + ou - 0,73 irpm, sem alteraçöes na parte hemodinâmica. Em 3 pacientes a associaçäo N2O e nalbufina foi suficiente, nos 22 restantes houve necessidade do uso de enflurano para desaparecimento do lacrimejamento. Em 2 pacientes ocorreu depressäo respiratória, sendo necessário o uso de naloxona. Em um grupo de 5 pacientes foi avaliado o fluxo expiratório de pico, pressäo arterial média, freqüência cardíaca, freqüência respiratória e gasometria arterial antes e após altas doses. Observou-se uma depressäo respiratória moderada (aumento da PCO2 de 0,47 kPa (3,6 mmHg) e diminuiçäo do fluxo expiratório de pico, com boa estabilidade cardiocirculatória. Neste grupo houve necessidade do uso de naloxona no final da cirurgia em todos os pacientes, sendo que 2 permaneceram intubados na RPA durante 5 horas. Lacrimejamento, depressäo respiratória, prurido e retençäo urinária foram os principais inconvenientes