Metastatizaçäo linfática oculta no carcinoma epidermóide das vias aerodigestivas superiores / Occult lymphatic metastatization in squamous cell carcinoma of head neck

RESUMO

Introduçäo: Os esvaziamentos cervicais eletivos säo procedimentos para identificar metástases cervicais ocultas em câncer de cabeça e pescoço. Forma de Estudo Clínico retrospectivo. Objetivo: Avaliar a metastatizaçäo linfática oculta em pacientes com carcinoma epidermóide das vias aero-digestivas superiores. Material e Método: Foram avaliados, retrospectivamente 428 pacientes submetidos a esvaziamento cervical eletivo entre os anos de 1977 e 1996. Foi analisada a incidência de casos falsos-negativos (pN+) e sua relaçäo com o tamanho (estádio T) e sítio anatômico do tumor primário, graduaçäo histológica, sexo e faixa etária. Também foram avaliadas as cadeias linfonodais. Resultados: Metástases linfonodais ocultas foram diagnosticadas em 32 por cento dos pacientes, sendo 26 por cento nos tumores de laringe, 31 por cento na orofaringe, 36 por cento na cavidade oral e 40 por cento na hipofaringe. Houve preponderância de metástases nos níveis II e III. Apenas os tumores de cavidade oral apresentaram metastatizaçäo significativa para o nível I (14 por cento). As metástases ocultas acometeram um linfonodo em 14 por cento e vários em 18 por cento dos pacientes. O estadiamento T se relacionou com a metastatizaçäo oculta apenas nos tumores de laringe. Conclusöes: Os níveis linfáticos II e III foram os mais afetados para as lesöes da faringe e laringe, e o nível I para a cavidade oral, enquanto que os fatores de risco (idade, sexo e o grau de diferenciaçäo histológica) näo foram determinantes significativos de metástases ocultas