Diabetes en la tercera edad: tratamiento farmacológico / Diabetes in the third age: pharmacological treatment

RESUMEN

La diabetes en el senescente presenta una alta prevalencia, 15-20 por ciento de la población general; sobre el 95 por ciento corresponde a una diabetes tipo 2. El tratamiento no farmacológico logra el control metabólico en el 50 por ciento de los pacientes. En aquellos casos sin respuesta a la dieta y el ejercicio emplean drogas hipoglicemiantes orales (DHO) y eventualmente- después de largos años de evoluvión de la DM- insulinoterapia. De la amplia gama de DHO disponible, siguen siendo los fármacos de primera línea las sulfonilureas y la metformina. las nuevas drogas orales meglitinidas(insulinosecretoras) y las thiazolidinedionas(insulinosensibilizadoras) se usan fundamentalmente en tratamientos asociados. Las meglitidinas, como monoterapia, se indican en los adultos mayores que con medidas no farmacológicas presentan hiperglicemias postprandiales. Los inhibidores de las alfaglucosidades tienen una limitada utilidad por su mala tolerancia digestiva. Cuando es necesaria la insulinoterapia, se debe iniciar con dosis bajas de insulina intermedia (0,25 U/kg peso) en una injección diaria, realizándose ajustes posteriores. En el tratamiento del diabético senescente la principal precaución es la prevención de las hipoglicemias