Hiperglicemia como factor pronóstico de mortalidad precoz y a mediano plazo en pacientes no diabéticos con infarto agudo miocárdico / Hyperglicemia as prognosis factor of early and middle mortality in non diabetic patients with acute myocardial infarction

RESUMEN

La hiperglicemia es un factor reconocido como predictor de morbimortalidad durante un infarto agudo miocárdico (IAM) a corto como mediano plazo, tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos. Este estudio busca evaluar la relación existente entre la hiperglicemia y la mortalidad post-IAM. así como evaluar la mortalidad en pacientes con diferentes niveles de glicemia al ingreso hospitalario. Se reunieron 83 pacientes con diagnósticos de IAM ingresados al Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar durante el año 1999, formando una cohorte retrospectiva de seguimiento durante 1 año a contar de la fecha de ingreso y se constató las principales variables clínicas, de laboratorio y terapéuticas individuales, verificando la mortalidad durante ese período. El total de pacientes con hiperglicemia (glicemia > 8 mmo1/1 o 144 mg/dl) alcanzó al 32,5 por ciento y la mortalidad del grupo total llegó al 16,9 por ciento al año. Se estableció mediante curvas de seguimiento de Kaplan-Meir, que en forma estadísticamente significativa existe mayor mortalidad a 30 días, 180 días y 1 año en los pacientes con hiperglicemia (p< 0,05, p < 0,05 y p < 0,005, respectivamente), con un riesgo relativo 1,36 veces mayor de mortalidad a 1 año del episodio de IAM. Igualmente se estableció que existe una diferencia estadística en la mortalidad de acuerdo a los criterios de niveles de glicemia de las OMS (p < 0,01). Se realiza una discusión de las implicancias clínicas y terapéuticas de estos hallazgos, considerando principalmente el beneficio sustancial de los betabloqueadores y de la terapia insulínica en pacientes con hiperglicemia sin criterios diagnósticos de diabetes mellitus