Alteraciones oculares en la miastenia gravis: Estudio clínico, neuroftalmológico y electrofisiológico / Ocular alterations in the myasthenia gravis: clinical study neuro-ophthalmologic and electrofisiologic

RESUMEN

Determinar las manifestaciones oculares en pacientes con miastenia gravis. Se realizó un estudio clínico piloto, prospectivo, descriptivo-transversal en una población de 20 pacientes con miastenia gravis provenientes de la consulta externa y hospitalización de los servicios de Oftalmología y Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Lusiani, entre septiembre de 1998 y septiembre de 1999. El sexo femenino fue predominante en razón 31, la edad promedio de consulta fue de 39 años y la de inicio de la enfermedad fue de 31 años. El tipo de miastenia predominante fue la del tipo generalizada en un 80 por ciento y el tiempo de evolución media fue de 8 años. La ptosis palpebral estuvo presente en un 90 por ciento y fue bilateral en un 70 por ciento. La diplopia estuvo presente en un 50 por ciento y la debilidad del orbicular de los párpados en un 35 por ciento de los casos. La frecuencia de afectación fue mayor para el recto lateral en un 55 por ciento. Sin embargo, los músculos más afectados fueron los oblicuos (p<0,05), seguidos del recto medio. Se observó que la paresia en forma aislada del músculo oblicuo superior puede ser una manifestación inicial de la enfermedad. El compromiso de la musculatura extraocular fue la primera manifestacion clínica de la enfermedad en todos los pacientes. El exámen neuroftalmológico orienta al clínico a la detección precoz de la miastenia gravis y la instauración del tratamiento adecuado