Dengue hemorrágico en Cuba: crónica de una epidemia / Hemorrhagic dengue in Cuba: chronicle of an epidemic

RESUMEN

En Cuba, a fines de mayo de 1981 se produjo en forma explosiva una epidemia de dengue hemorrágico que se concentró en un lapso de poco más de cuatro meses y durante el cual se comunicaron 344 203 casos. La semana de mayor incidencia fue la del 29 de junio al 6 de julio, con un promedio diario de 9 447 casos notificados. Mediante estudios virológicos se determinó que el causante de la epidemia fue el serotipo 2 del virus del dengue. El cuadro clínico de los enfermos se caracterizó por fiebre, vómitos, hepatomegalia y dolor abdominal. Las manifestaciones hemorrágicas más comunes en los niños fueron las petequias y la hematemesis, y en los adultos la púrpura, la hematemesis y la metrorragia en la mujer. Con respecto a la distribución racial, se observó predominio en la raza blanca. A diferencia de lo que sucede en otros países endémicos, la mortalidad no fue mayor entre las mujeres. En total se tuvo conocimiento de 158 casos mortales cuyas edades oscilaron entre los 3 días y 80 años; el cuadro hemorrágico fue más frecuente en los niños y el de choque en los adultos. En los casos mortales y graves, tanto en los niños como en los adultos, se identificaron como factores de riesgo enfermedades de origen genético tales como asma, diabetes y anemia falciforme. La distribución por edad de los casos mortales reveló la ausencia de muertes entre los niños de 1 y 2 años que no habían nacido cuando se produjo la epidemia de dengue tipo 1 de 1977 y, por tanto, no podían ser portadores de una infección secundaria. Este hallazgo apoya otras hipótesis que sostienen que el dengue hemorrágico ocurre cuando existe una segunda infección por otro serotipo del dengue