Granuloma laríngeo: un enfoque multi-etiológico / Laryngeal granuloma: a multi-etiological focus

RESUMEN

Granuloma, úlcera o paquidermia de contacto, son términos usados para referirse a una lesión inflamatoría crónica localizada en el tercio posterior de la cuerda vocal, especialmente en la zona de la apófisis vocal del aritenoides. Se ha descrito como sus causas uso inadecuado y abuso de la voz, intubación endotraqueal y reflujo gastroesofático (RGE). Los síntomas más frecuentes son disfonía, sensación de cuerpo extraño, tos, carraspera y antecedentes de infecciones de vía aérea superior. El tratamiento de estas lesiones se realiza según su etiología si es por RGE, es médico; en caso de existir abuso vocal, es fonoaudiológico. El tratamiento quirúrgico se indica en granulomas de gran tamaño que reducen el lumen de la vía aérea, en aquellos post intubación que no ceden espontáneamente, y para realizar diagnóstico diferencial mediante biopsia. En este estudio se analizaron 14 casos, de los cuales 5 correspondieron a mujeres y 9 a hombres. Respecto a la etiología, 3 fueron causados por abuso vocal, 3 por RGE, 2 posterior a intubación y en 6 pacientes, ésta fue mixta RGE asociado a abuso vocal. El tratamiento realizado en 7 pacientes fue médico quirúrgico, por presentar granulomas de gran tamaño o post intubación. En los 7 restantes se efectúo sólo tratamiento médico, con remisión total de la lesión