Alterações da inervação autonômica no diabetes melito com hipertensão arterial sistêmica: especulações sobre a prevenção de morte súbita / Cardiac sympathetic dysinnervation complicating diabetes and systemic hypertension: implications for sudden cardiac death prevention in diabetes

RESUMO

Com o objetivo de esclarecer aspectos da patogênese e implicações da terapêutica utilizada no diabetes e complicações a ele relacionadas, temos desenvolvido alguns estudos. Recentemente, foi demonstrado que as alterações do sistema simpático cardíaco no diabetes correspondiam tanto a áreas de desnervação (distais) como de hiperinervação (proximais) do ventrículo esquerdo. Algumas das drogas usadas para diminuir os níveis tensionais também devem atuar, prevenindo a morte relacionada ao comprometimento simpático porque podem provocar desnervação das áreas hiperinervadas e bloquear respostas simpáticas paradoxais de vasoconstrição das artérias miocárdicas. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, por ter sido demonstrado que previnem a progressão da neuropatia, deveriam ser utilizados quando o sistema nervoso simpático ainda se encontra íntegro. Com base em várias evidências, os autores sugerem que sempre se deva avaliar a possibilidade de usar betabloqueadores quando se trata pacientes com hipertensão e neuropatia autonômica diabética. Revisa-se a possível repercussão do uso dessas drogas sobre a mortalidade relacionada à neuropatia autonômica diabética.