Uso de antiinflamatórios no paciente idoso hipertenso / Nonsteroidal anti-inflammatory use in the elderly hypertensive patient

RESUMO

A prevalência de hipertensão arterial primária aumenta com a idade, chegando a 50 por cento em indivíduos com mais de 60 anos. Nessa faixa etária, também é observado aumento progressivo das doenças reumáticas. Essa associação pode levar ao consumo aumentado e concomitante de drogas hipotensoras e de antiinflamatórios não-esteróides. O principal mecanismo de ação dos antiinflamatórios não-esteróides envolve a inibição da produção de prostaglandinas. No indivíduo normal, o papel das prostaglandinas para manter a função hemodinâmica renal é limitado. Entretanto, nos quadros clínicos que envolvem redução da perfusão renal, como nas doenças cardiovasculares e na desidratação, assim como nos rins de pacientes idosos, a inibição da produção de prostaglandinas, mediada, predominantemente, pelas cicloxigenases 1 (COX-1) e 2 (COX-2), pode levar a várias alterações da função renal. Inibir a produção de prostaglandinas pode afetar o controle da pressão arterial, particularmente durante o uso de betabloqueadores, diuréticos e inibidores da enzima conversora da angiotensina. O mecanismo pelo qual os bloqueadores de canal de cálcio reduzem a pressão arterial parece não sofrer influência das prostaglandinas. Dessa forma, em pacientes idosos e hipertensos que necessitam de antiinflamatórios não-esteróides, os bloqueadores de canal de cálcio parecem ser a classe de medicamentos hipotensores com o melhor perfil de segurança e eficácia.