Evaluation of invasive methods to diagnosis Helicobacter pylori infection in children and adolescents with dyspepsia invasive methods to diagnose Hp infection

RESUMO

Apesar do uso rotineiro de biópsias endoscópicas para o diagnóstico da infecçäo por Helicobacter pylori, em nosso meio, há poucos estudos pediátricos, avaliando a acurácia dos métodos invasivos. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 120 pacientes submetidos à endoscopia para investigaçäo de sintomas dispépticos. Foram obtidos seis biópsias de regiäo antral para detecçäo do Helicobacter pylori através do teste rápido da urease, histologia e cultura. Os pacientes foram considerados infectados, se a cultura ou a histologia e o teste rápido da urease resultaram positivos. Resultados: A idade variou de 3m a 17anos (média 10a1m); 54 por cento do sexo feminino e 46 por cento masculino; 44 por cento (53/120) estavam infectados. O exame endoscópico foi normal em 54 por cento (65/120) e anormal em 46 por cento (55/120). O diagnóstico foi gastrite - 69 por cento (38/55), esofagite - 13 por cento (13/55), úlcera duodenal - 13 por cento (7/55) e duodenite - 5 por cento (3/55). Os 3 métodos concordaram em 72,5 por cento (87/120), foram todos negativos em 48 por cento (58/120) e todos positivos em 24,5 por cento (29/120). A melhor concordância ocorreu entre a histologia e o teste rápido da urease (91,7 por cento), seguido pela cultura e histologia (78,3 por cento) e, finalmente, a cultura e o teste rápido da urease (75 por cento). A sensibilidade do teste rápido da urease foi 100 por cento, seguido pela histologia (98,1 por cento) e pela cultura (56,6 por cento). A especificidade da histologia foi de 97 por cento, seguida pelo teste rápido da urease (89,5 por cento). Conclusäo: A associaçäo histologia e o teste rápido da urease mostraram maior acurácia na detecçäo da infecçäo por Helicobacter pylori devido a sua alta sensibilidade (teste rápido da urease) e alta especificidade (histologia), além do baixo custo e praticidade. A cultura isolada näo deve ser utilizada como padräo-ouro devido à baixa sensibilidade