Avaliaçäo de lesöes benignas e malignas dos maxilares utilizando reconstruçöes multiplanares e em 3D por meio da tomografia computadorizada / Assessment of maxillofacial benign and malign lesions using multiplanar and 3D reconstructed images by computed tomography

RESUMO

A utilizaçäo de programas específicos associados à TC permite que se obtenha a reconstruçäo em 3D das estruturas crânio-faciais. Assim torna-se possível a observaçäo de tecidos moles e suas relaçöes com estruturas ósseas adjacentes por meio de imagens de alta qualidade. Baseando-se no estudo literário da última década, comprovando a validade dos métodos de obtençäo de imagem empregando a RMP-TC e 3D-TC, é crescente a preocupaçäo em estabelecer protocolos adequados que facilitem a classificaçäo do processo patológico, a visualizaçäo e quantificaçäo de danos ocasionados, bem como a elaboraçäo de conduta terapêutica efetiva e ainda facilite o acompanhamento da evoluçäo do paciente. É propósito deste trabalho estudar análises quantitativas e qualitativas da imagem por meio da tomografia computadorizada, utilizando diversos protocolos associados à computaçäo gráfica. Além disto, objetiva-se definir a reprodutibilidade e a validade do protocolo proposto, estabelecendo a diferença quantitativa entre as imagens axiais, coronais e sagitais e em 3D para evoluçäo de tumores maxilo- faciais. Foram estudados 42 indivíduos portadores de lesöes benignas (ameloblastoma, queratocisto, cisto dentígero, fibroma ossificante, lesäo central de células gigantes) e lesöes malignas (linfoma, carcinomas, sarcomas) dos maxilares. Os pacientes foram examinados no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Iowa, Iowa City, EUA, por meio de TC em espiral e Os dados originais de TC foram armazenados em CD-ROMs, e enviadas ao Laboratório de Imagem em 3D (LABI 3D) da Faculdade de Odontologia da Universidade de Säo Paulo onde dois observadores realizaram mensuraçöes lineares e volumétricas das lesöes, além de aplicar o protocolo de segmentaçäo para avaliaçäo do comprometimento ósseo. Foi utilizado o programa estatístico denominado SPSS (Statistical Package for Social Science) para testar a validade e precisäo inter e intra-examinadores. O método axial-3D apresentou menor índice de discordância em mensuraçäo ântero-posterior. O método sagital- 3D foi maior média em mensuraçäo ântero-posterior. Em 70,5 por cento dos casos houve recidiva e por meio do protocolo de segmentaçäo foi possível obter 3 falso-negativos em análise das RMP-TC e nenhum falso-negativo em análise da 3D-TC...