Evaluacion de la presion pulmonar en los pacientes sometidos a trasplante cardiaco / Evaluation of pulmonary preassure in patient who undergo cardiac transplantation

RESUMEN

Se realizó un estudio analítico, retrospectivo de los pacientes sometidos a trasplante cardíaco en el Centro Cardiovascular Colombiano Clínica Santa María (CCSM) en el período comprendido entre 1985 - 2000. El objetivo del estudio fue determinar si la presencia de presión pulmonar elevada antes del trasplante cardíaco constituyó un riesgo para la mortalidad postoperatoria. Se revisó la base de datos e historias clínicas de los 139 pacientes trasplantados. La población se dividió en dos grupos según los valores de Resistencia Vascular Pulmonar (RVP) Grupo A (n = 59) denominado Hipertensos pulmonares; constituido por los pacientes con RVP >240 dinas.seg.cm'5 (3 unidades Wood) y Grupo B (n = 80) No hipertensos; constituido por los pacientes con RVP < 240 dinas.seg.cm'5. En el Grupo A se analizaron los valores de presión arterial pulmonar, gradiente traspulmonar y respuesta a vasodilatadores y se relacionaron con la mortalidad. Se realizó la distribución de frecuencia y análisis con Chi cuadrado y valor de p. En los resultados se observó tendencia a mayor mortalidad en el grupo de pacientes con presión pulmonar elevada, especialmente si ésta era no reactiva a vasodilatadores, pero sin encontrar diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: La presencia de presión pulmonar elevada, pero dentro de los límites aceptados para realizar un trasplante cardíaco, no constituyó un factor de riesgo para la mortalidad postoperatoria. La explicación más probable a lo anterior se debe al estudio sistemático de la presión pulmonar y la exclusión de los pacientes que no cumplieron con los criterios de reactividad pulmonar para ser sometidos a un trasplante cardíaco en nuestra institución