Evaluacion de la gamagrafia renal con DMSA y el ultrasonido renal en el diagnostico de infeccion de vias urinarias altas en pacientes pediatricos / Evaluation of Renal gamagraphy with DMSA and renal ultrasound for diagnosis of Upper tract urinary in child

RESUMEN

Objetivo: evaluar las características operativas del ultrasonido renal y la gamagrafía renal con DMSA en el diagnóstico pediátrico de infecciones de las vías urinarias altas y comparar el desempeño de estas dos pruebas entre sí. Diseño: estudio de pruebas diagnósticas. Participantes los pacientes fueron examinados en las unidades de Ecografía y Medicina nuclear del Departamento de Radiología e imágenes diagnósticas. Los criterios de inclusión se aplicaron a niños de O a 16 años que asistieron a la unidad de Medicina Nuclear del Hospital de San Ignacio considerando que cada paciente debía tener parcial de orina, urocultivo, cuadro hemático y control de temperatura; además debía tener ambos estudios de imágenes diagnósticas (ecografía y el DMSA) realizados ambulatoriamente o durante la hospitalización, durante las primeras 96 horas luego del estudio bacteriológico. El consentimiento escrito previo de los padres era necesario para incluir al paciente en el estudio Resultados: de los 54 participantes, 85 por ciento (n=46) fueron de sexo femenino y el 14 por ciento (n=8) fueron de sexo masculino. En estos pacientes, encontramos bacteriuria en el 74 por ciento (n=40) y leucocituria en el 78 por ciento (n=36). Los resultados del cuadro hemático mostraron leucocitosis (más del 10000 por cm3) en 44 pacientes (81 por ciento). Respecto al cuadro clínico, el síntoma predominante fue la fiebre, presente en el 83 por ciento (n=45). El urocultivo fue positivo en el 74 por ciento y el germen más frecuente fue la Escherichia coli (57 por ciento). La sensibilidad para la ecografía en pacientes con infección de vías urinarias aguda fue de 0.12, ic 95 por ciento (0.038-0374), y la especificidad de 0.73 ic 95 por ciento. (0.542-0.861). La sensibilidad para el estudio de DMSA en el mismo grupo de pacientes, fue del 0.62 ic 95 por ciento (0.39-0.81) y la especificidad del 0.61, ic 95 por ciento (0.42- 0.77). La prevalencia de la infección urinaria me de 38.9 por ciento. Conclusión: la ecografía renal no es útil para hacer el diagnóstico del compromiso renal por infección de vías urinarias altas. Nuestros resultados muestran valores de sensibilidad y especificidad inferiores a los encontrados en la literatura para el DMSA. No encontramos una explicación clara para la alta tasa de falsos, especialmente positivos