Paracoccidioidomicose: I. Patogenia, formas clínicas, manifestaçöes pulmonares e diagnóstico / Paracoccidioidomycosis: I. Pathogenesis, clinical forms, pulmonary aspects and diagnosis

RESUMO

Inicialmente, é feito um resumo histórico do Paracoccidioides brasiliensis, salientando o valor de trabalhos nacionais neste campo. Säo feitas consideraçöes sobre a patogenia da paracoccidioidomicose, chamando-se a atençäo para a importância da via inalatória no desencadeamento dessa micose sistêmica. Acredita-se que ela seja adquirida na infância ou na juventude. Duas formas clínicas säo admitidas, a regressiva e a progressiva; a primeira resulta da infecçäo primária quando ocorre em indivíduo normal, enquanto que a segunda incide em indivíduos imunodeficientes. O acometimento pulmonar nas formas disseminadas apresenta-se concomitantemente com alteraçöes de outros órgäos, sendo um dado constante na forma disseminada crônica (adulto) e näo-raro na aguda ou subaguda (infanto-juvenil). É ressaltada a possibilidade de existência do complexo pulmonar primário paracoccidióidico. Quanto aos sintomas respiratórios, descreve-se desde o achado radiológico casual até aqueles pertinentes ao processo respiratório agudo. O quadro radiológico costuma cursar, inicialmente, com lesöes pulmonares circunscritas, para, mais tarde, generalizarem-se. É fundamental, para o diagnóstico, a visualizaçäo do fungo contido na amostra clínica, ao exame microscópico ou pela cultura. As provas sorológicas devem ser usadas nos pacientes em que näo se consegue material para exame direto