Análise da demanda de casos de hanseníase aos serviços de saúde através do uso de técnicas de análise espacial / Analysis of the demand of cases of leprosy to the health services through the use of techniques of space analysis

RESUMO

O desafio da eliminação da Hanseníase, endemia de grande importância, cuja magnitude coloca o país na condição de maior prevalência na América Latina, exige a busca de estratégias que apoiem o esforço para atingir a meta estabelecida de redução do coeficiente de prevalência a valor inferior a 1/10.000 habitantes, fundamentado na descentralização das atividades para os serviços de atenção básica à saúde. Atender ao conceito da Saúde como um ôDireito de todos e um dever do Estadoö, garantindo acesso universal e igualitário às ações e serviços, baseado na diretriz de descentralização e integridade da assistência, reforça a importância do desenvolvimento deste trabalho na delimitação de áreas de domínio da demanda das Unidades de Saúde. Dois tipos de abordagens foram articuladas considerando sempre a evolução da endemia e da organização dos serviços de saúde para o atendimento da hanseníase ao longo dos dois qüinqüênios do período do estudo. Descreveu-se a estruturação e a oferta dos serviços de saúde para o atendimento de casos de hanseníase. Analisou-se a evolução dos indicadores epidemiológicos e operacionais, tomando como referência os períodos pré e pós a municipalização das atividades do Programa. A análise espacial dos dados permitiu identificar a distribuição territorial da ocorrência da endemia e analisar o padrão de áreas geográficas construídas segundo o atendimento dos casos pelas unidades de saúde e sua evolução do primeiro para o segundo qüinqüênio. O uso das técnicas de Análise Espacial potencializa a obtenção de mapas delimitando áreas que descreva a origem da demanda, identificando áreas quanto ao grau de utilização dos serviços de saúde pelos seus residentes, para o atendimento de casos de hanseníase ao longo do período estudado, permitindo refletir sobre possíveis efeitos da municipalização. A partir da localização geográfica dos centróides dos setores censitários de residência dos casos, foi obtido padrão espacial de pontos e usando técnica de alisamento espacial, a partir da estimativa de Kernel, foram construídas áreas de domínio de atendimentos de cada unidade de saúde aos casos de hanseníase em residentes. Após a municipalização, observa-se aumento da detecção e tratamento de casos pelos serviços municipais, reduzindo a evasão de casos à outros municípios vizinhos, mudanças no comportamento da demanda, com aumento da clientela referida no uso dos serviços, e alterações importantes nos indicadores epidemiológicos e operacionais.