Avaliação do dímero D (D-Di) na doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) / D-dimer plasma levels assessment in preeclampsia

RESUMO

A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG), na sua forma pura, caracteriza-se pelo aparecimento, em grávida normotensa, após a vigésima semana de gestaçäo, da tríade sintomática hipertensäo, proteinúria e edema. A DHEG está associada a vasoconstriçäo generalizada, anormalidades da coagulaçäo e deposiçäo de fibrina na microcirculaçäo da placenta. A fibrina compromete a perfusäo adequada da placenta, contribuindo para a prematuridade, o baixo peso fetal e a mortalidade neonatal. Os dímeros D (D-Di) constituem os menores fragmentos dos produtos de degradaçäo da fibrina (pdf) e säo produzidos após a lise, pela plasmina, da ligaçäo cruzada da fibrina. Níveis plasmáticos aumentados de D-Di indicam tanto uma exacerbaçäo da formaçäo de fibrina como um aumento da açäo da plasmina. O presente trabalho teve por objetivo avaliar e comparar os níveis plasmáticos de D-Di, obtido por Elisa (Stago) em gestantes-controle (n = 26), gestantes com DHEG nas formas leve e moderada (n = 23) e gestantes com DHEG na forma grave (n = 20), visando a investigar a possível utilizaçäo desse marcador laboratorial para diagnóstico e/ou prognóstico da doença. As médias e os desvios padröes obtidos para os três grupos avaliados foram 1.146,6 ± 311,2; 1.060,3 ± 259,2 e 1.497,8 ± 435,3ng/ml, respectivamente. A análise estatística das médias dos resultados obtidos revelou um aumento significativo de D-Di plasmático no grupo com DHEG grave, comparando-se aos grupos com DHEG leve/moderada (p < 0,001) e grupo-controle (p < 0,01). Considerando-se os resultados obtidos, pode-se sugerir que há uma exacerbaçäo da coagulaçäo na forma grave da DHEG e que o sistema fibrinolítico está atuante buscando remover a excessiva quantidade de fibrina formada. O D-Di constitui uma potencial ferramenta para se avaliar a gravidade da doença